Ginecomastia 

 

La ginecomastia es el aumento anormal uni o bilateral de las mamas en el varón. Se caracteriza por un aumento del volumen del pecho, debido a la la hipertrofia del tejido glandular mamario. En algunos casos el paciente puede presentar galactorrea o salida de un flujo blanquecino por el pezón.

Psicológicamente la Ginecomastia incide mucho en los hombres puesto que la mama es el signo de feminidad de las mujeres, y la presencia de esta mama más desarrollada de lo normal en los hombres la gran mayoría de las veces los avergüenza.

La edad de aparición de la Ginecomastia es variable, y puede tener algunas causas:

1.- Fisiológica.- En el recién nacido, presente en el 35% de casos, y se debe al paso de las hormonas placentarias, o por la leche materna, y dura un par de semanas. 

2.- Idiopáticas.- Sin causa aparente, se detectan en el 75% de los casos en los adolescentes entre 14 y 15 años. Estos pacientes presentan un desarrollo testicular normal pero un breve aumento de los niveles de estrógeno plasmático. Este crecimiento del tejido mamario puede ser transitorio, y puede desaparecer en uno o dos años. 

3.- Endócrinas.- Las más comunes son por deficiencia en la producción o acción de la testosterona, o aumento en la producción de estrógenos, por insuficiencia testicular primaria o secundaria. En las personas mayores puede deberse a un desequilibrio estrógenos/testorona, por disminución de ésta última.

Causas menos frecuentes puede ser por tumores testiculares, síndrome de Klinefelter, Hipertiroidismo ( 10% de casos), adenoma hiposfisiario, acromegalia. 

4.- Medicamentos y drogas.- aumento de la producción de estrógenos por administración de ciertos fármacos como: estrógenos, corticoides, espironolactona, sulpride, digoxina, cimetidina, neurolépticos, anfetaminas, antidepresivos tricíclicos, opiáceos y marihuana. 

Diagnóstico

Clínicamente la Ginecomastia suele manifestarse como una tumoración firme retroarelar; puede llegar a alcanzar hasta el tamaño de una mama normal, la mayoría de pacientes son asintomáticos, pero algunos presentan elevada sensibilidad, dolor o molestia a nivel del pezón. El patrón histológico que se observa es de proliferación de tejido ductal e hipervascularización.

Tambien existe la Pseudoginecomastia, que se presenta en pacientes obesos o en aquellos que han perdido mucho peso, y tienen mucha piel flácida. En estos individuos histológicamente se evidencia estroma fibroso acelular y escasos signos de proliferación ductal junto con predominio de tejido graso.

En las pruebas de laboratorio es importante incluir los parámetros que informen sobre la función hepática y renal, así como estudios endocrinológicos como son la androstenodiona sérica, estradiol plasmático, HCG, LH, una Standart de torax y ecografía mamaria.

Tratamiento

En el caso de ginecomastia no reversible el tratamiento es quirúrgico, y la indicación responde más a la repercusión estética y psicológica del individuo que implica la enfermedad que a un posible trastorno funcional.

Dependiendo del grado de Ginecomastia y edad que presente el paciente se aplicará el tratamiento quirúrgico, el cual se realizará con anestesia local y sedación, además es una cirugía ambulatoria. 

MASTECTOMIA (extirpación quirúrgica simple): Indicada en pacientes adolescentes jóvenes con aumento mamario debido básicamente a hipertrofia glandular.

MASTECTOMIA + LIPOSUCCIÓN: Indicada en pacientes con sobrepeso u obesos con componente glandular peri y retroareolar asociado a tejido graso en exceso.

LIPOSUCCIÓN: Indicada en adultos obesos con mamas predominantemente grasa.

 

Taven Bryan Womens Jersey